Descrizione:

Direttore: Prof. Bulfamante Gaetano Pietro

Descrizione Attività

La S.C. di Anatomia Patologica eroga prestazioni diagnostiche istologiche, citologiche, autoptiche, citogenetiche e di genetica molecolare, utilizzando tecniche automatizzate, standardizzate ed aggiornate, a favore di pazienti ricoverati presso:

ASST Santi Paolo e Carlo (P.O. San Paolo e a richiesta per P.O. San Carlo);

Strutture convenzionate;

Strutture non convenzionate (previa autorizzazione delle relative Direzioni Sanitarie);

Strutture territoriali;

Pazienti esterni provvisti di richiesta medica (si erogano anche prestazioni a pagamento diretto da parte del paziente, non a carico del S.S.N.).

Eroga inoltre prestazioni di consulenza diagnostica (second opinion) su preparati autoptici, citologici ed istologici allestiti altrove.

Le principali attività diagnostiche, articolate nelle sezioni di Istopatologia, Citopatologia, Patologia Autoptica, Citogenetica, Genetica Molecolare, sono:

Diagnostica istologica: viene effettuata su campioni bioptici e su pezzi operatori di ogni tipologia.

 

Di particolare rilievo sono: la diagnostica precoce di lesioni preneoplastiche e neoplastiche con la determinazione dei fattori prognostici e dei fattori che influenzano la terapia; la diagnostica della patologia infiammatoria in particolare cutanea, orale, gastro-enterica, epatica e renale, la diagnostica delle patologie della donna, della madre e del bambinoe la diagnostica malformativa vascolare.

Questa S.C. di A.P. fa parte della “breast unit” (diagnosi e cura delle lesioni preneoplastiche e neoplastiche della mammella)della ASST dei Santi Paolo e Carlo, è uno dei 5 Centri Regionali per lo screening del cervicocarcinoma(ricerca HPV e Pap-test) ed è punto di riferimento nazionale per la diagnostica sulla placenta, sul feto, sul neonato e sul lattante (in caso di SUID/SIDS).

Diagnostica estemporanea intraoperatoria

 

Diagnostica autoptica, comprendente il riscontro diagnostico fetale, neonatale e dell’adulto

 

Diagnostica citologicasu campioni cervico-vaginali (PAP Test sia in striscio convenzionale che in strato sottile da fase liquida) e su campioni extra-vaginali(tutte le tipologie).

L’ equipe medica eroga inoltre presso l’U.O. di Radiologia ed altri Ambulatori divisionali un servizio per la verifica dell’adeguatezza del campione prelevato per agoaspirazione (FNAB): questa attività viene erogata immediatamente dopo l’esecuzione del prelievo al fine di minimizzare il numero di campioni “inadeguati”.

 

Diagnostica molecolare effettuata tramite analisi di DNA o mRNA con possibilità di applicazione di differenti tecniche, tra cui: NGS, PCR, elettroforesi capillare per analisi di frammenti fluorescenti microsatelliti/QF-PCR, Sequenziamento Sanger , FISH, Real Time PCR. Gli esami vengono condotti, preferibilmente su materiale non fissato, su campioni autoptici, su campioni istologici e citologici neoplastici, su sangue periferico e midollare o altri materiali biologici per la ricerca di eventuali alterazioni geniche o per la ricerca di DNA eterologo.

I campi di applicazione sono: l’oncologia molecolare; l’oncoematologia; la ricerca e la genotipizzazione dell’HPV o di altri batteri o virus (su preparati autoptici, citologici e campioni istologici); la genetica costituzionale (su sangue periferico e tessuti); la genetica di malattie rare diagnostica molecolare prenatale.

L’elenco degli esami erogabili è contenuto nella Tabella n.1.

 

PRESTAZIONI EROGATE E TEMPI DI RISPOSTA  sec. Allegato N.1 del D.g.r. 12 novembre 2018 n.XI/772

Le prestazioni erogate ed i tempi di risposta sono elencati nell’Allegato N.1 del D.D.G.  N.1606 del 11/02/2019

I tempi di refertazione indicati nell’Allegato N.1 del D.D.G. N.1606 del 11/02/2019 vengono applicati a tutte le prestazioni eseguite in sede ed in service, sia per gli utenti ambulatoriali, sia per i pazienti ricoverati. 

Come “URGENTE” si intende una condizione clinica critica per cui la diagnosi cito/istologica è dirimente nell’immediato per la condotta terapeutica successiva.

Durante le fasce d’orario d’accesso ai differenti laboratori, per il materiale cito/istologico che richiede risposta rapida il clinico richiedente deve riportare sul frontespizio del foglio di richiesta di esame cito/istologico la dicitura “URGENTE” oltre al proprio nome e cognome e riferimento telefonico a cui comunicare la risposta.

In questi casi verrà formulata comunque una diagnosi entro un tempo inferiore alla metà del tempo di risposta previsto per quella specifica tipologia d’esame, definitiva o provvisoria, qualora non sia possibile formulare una diagnosi definitiva per la complessità del caso o qualora sino necessarie ulteriori indagini.

Gli esami intraoperatori cito/istologici vengono  eseguiti con le seguenti tempistiche:

• Entro 20 minuti per ogni singolo campione
• Entro 60 minuti per ogni linfonodo sentinella

La consulenza diagnostica viene fornita dal Direttore e dai Dirigenti di I livello, a secondo della relativa specifica competenza nel rispetto dei tempi di risposta sec. Allegato N.1 del D.D.G.  N.1606 del 11/02/2019

Per gli esami di Genetica medica oltre ad attenersi ai tempi di risposta sec. Allegato N.1 del D.D.G.  N.1606 del 11/02/2019 previsti per alcune tipologie di esame, fa riferimento ai tempi di risposta sec. Allegato N.1 del D.g.r. 4 dicembre 2017 n.X/7466.